Ağrısız Doğum

Epidural Anestezi vücudun belden aşağısında belirli bir bölgede ağrı iletimini engelleyen bölgesel Anestezi türlerinden birisidir. Anestezi uzmanı, deneyimli bir doktor tarafından uygulanır. Doğum ağrısını kontrol altına almanın en etkili yöntemi olmakla birlikte sezaryen başta olmak üzere bel seviyesi altında yapılan pek çok operasyonda Epidural Anestezi uygulanabilir.

- Kanama bozukluğu olması

- Antikoagülan tedavi alınması

- Uygulama bölgesinde enfeksiyon varlığı

- Trombosit düşüklüğü saptanması durumlarında Epidural Anestezi uygulanmaz.

Epidural Anestezi hem vajinal hem de sezaryen ile doğumların son derece konforlu ve keyifli geçmesini sağlayan, uzun yıllardır yaygın bir şekilde güvenle uygulanan modern bir tıbbi yaklaşımdır. Her anne adayı bu uygulamadan yararlanması için teşvik edilmelidir.

Normal Doğumda Epidural Anestezinin Öyküsü

Kafanız iyice karışmış biraz da tedirginsiniz. Bu arada bazıları da ağrısız doğum, epidural diye bir şeylerden bahsediyor. Artık bir anestezi uzmanı ile görüşüp kafanızdaki soru işaretlerini kaldırmanın zamanı gelmiş. Bu konuda deneyimli bir anestezi uzmanı ile görüşmek tam bu dönemde vereceğiniz en isabetli karar.

Epiduralin avantajları, yapılmaması gereken durumlar, epiduralde başarıyı etkileyen faktörler… Bu konuda yeterince bilgi aldınız ve sonunda epidural analjezi ile doğum yapmaya karar verdiniz.

Kadın doğum hekiminiz ile son görüşmenizde hastaneye yatmanızı ve doğumun artık başladığını söyledi. Yapılan muayenenizde doğum kanalında açıklığın 4 cm’ye ulaştığı tespit edildi. Önceden görüştüğünüz anestezi uzmanınız artık epidural uygulamasına hazırız dedi. Kolunuza serum takıldı, tansiyonlarınız ölçüldü ve doğum salonuna alındınız. Belinizden takılacak ince bir katater için özel bir pozisyonda durmanız gerektiği söylendi. Bu pozisyon yan yatarak veya oturarak, dizlerin karna çekildiği, çenenin göğse dayandığı, belin kambur yapıldığı, sabit durmakta çok da zorlanmayacağınız ama bir teknisyenin yardımı ile de başarı şansını oldukça arttıran bir pozisyon. Anestezi hekiminiz bir yandan hazırlıklarını yaparken bir yandan da anlatmaya başladı. Sırtınızı enfeksiyona karşı bir solüsyon ile sileceğini. Biraz soğuk gelebileceğini, ürpermemenizi söyledi. Sonra sırtınıza ortası delik steril bir örtü örtüldü. Anestezistiniz önce muayene ederek girişim yerini tespit edeceğini söyleyip, kalça kemiklerinizin üst kanatları ile ortada omurganız üzerinde başparmaklarını buluşturarak, sırtınızda bir noktayı parmakları arasına aldı. Şimdi size parmağı ile bastırdığı yerden çok küçük bir iğne yapacağını ve o bölgeyi uyuşturacağını, böylece epidural iğnenizi ilerletirken ağrı duymayacağınızı söyledi. Siz yine de epidural iğne ilerletilirken çok küçük de olsa hafif bir sızıya hazırlıklı olun. Sonra; kımıldamamanızı söyleyerek, epidural iğneyi ilerletmeye başladı. Burada “kımıldarsam kötü bir şey olur mu?” gibi bir hisse kapılmayın ancak kımıldarsanız, lokal anestezi yapılan cilt, cilt altı kayacağından ve pozisyonla kemik aralık değişeceğinden, işlemin güçleşmesinden başka bir şey olmaz.

2-3 dakika içinde anestezistiniz önce sırtınızdaki örtüyü kaldırıp sonra da zafer kazanmış komutan edasıyla ayağa kalkarak önce steril eldivenlerini çıkarıp sonra da gözlerinize bakarak, bitti; bu kadar işte… diyecek.

Bundan sonra yani katater yerleştikten sonrası tam bir takım oyunudur. Kaptan her ne kadar anestezist gibi görünse de annenin etkisinde kalarak kontrolü kaptırdığı durumlar da nadir değildir. Hedef annenin doğum sancılarını ve ağrıyı hissetmediği, ancak kasılmaları hissettiği bir düzey yakalamaktır. Bu olay, normal doğumda annenin aktif katılımı doğum sürecini çok olumlu etkilediğinden oldukça önemlidir. Ağrı eşiği düşük hastalarda anestezist dozlarda bir miktar yükseldiğinde annenin doğuma aktif katılımı azalır ki bu da doğum eylemini uzatabilir. Ancak daha önce epiduralsiz doğum yapmış bir annenin ikisini karşılaştırdığında epidurali mucizevi olarak değerlendirmesi çok sık görülen bir durumdur. Böyle hastalarda doz ayarlaması oldukça kolay olur. Artık kataterden ilk dozunuz yapıldı. Kasılmaları hissediyorsunuz ama sancılarınız kayboldu, ağrı da yok. Merakla açıklığın ilerlemesini bekliyorsunuz. Belirli aralıklarla sizi muayene eden kadın doğum hekiminiz artık doğum masasına alınma zamanınızın geldiğini söyledi. O mutlu an geldi. Uzandığınız doğum masasından kafanızı hafifçe kaldırdığınızda kadın doğum hekiminizi görüyorsunuz. Ara ara size ıkın! ıkın! derken bir yandan onun da hatta sizinle birlikte odadaki herkesin de ıkındığını gördüğünüzde hiç de gülmeyin, size demiştim doğum bir takım oyunudur. Son ıkınmanızla birlikte bir rahatlama ve bebeginizin ilk ağlamasını duyuyorsunuz. Dünyanın en mutlu annesini herkes tebrik ediyor. İlk sorunuz, “bebeğim sağlıklı mı doktor bey?” oluyor. Kolay değil, artık siz bir annesiniz…

Anestezik ve ağrı kesici maddelerin dura zarının çevresine değil de zarı deldikten sonra spinal sıvının içine verilmesidir. Epidural Anestezinin etkisi yaklaşık 15-20 dakika içinde başlar ve uzun süre devam edebilir. Oysa Spinal Anestezi hemen etki eder ancak etkisi daha kısa sürelidir. Spinal anestezide hastanın bel omurları arasından çok ince bir iğne ile girilir. Bu sırada hastanın pozisyonunu ayarlamak çok önemlidir. Yan yatar pozisyonda veya oturur pozisyonda uygulanabilir. Ancak, baş mutlaka göğüs kafesine doğru eğilmeli ve her iki diz karına doğru çekilmelidir.